【南通做试管代孕的要求】【南通2023年代孕妈妈】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

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二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

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要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

有过产检经历或者听说过他人产检过程，都会知道，孕期产检最常见的项目之一就是抽血化验，有时候一下子要抽好几管血。

出于经济因素或者心理恐惧等各方面原因，很多人对抽血很反感，有些产妇会提出质疑：这个血常规我上个月刚查过，为什么又查？

妈妈辈的人都没有产检不是也照样生下我们吗？这个血我能不能不查？反复抽血，而且有些项目都是重复的，是不是医生黑心，想坑我的钱？孕期的这些血，到底有没有必要抽？

孕期抽血检查要查哪些项目？分别是什么时候？

的确，孕期产检需要定期抽取孕妇血液进行常规化验，包括血常规、肝肾功能、测血脂等等，那么一般都是什么时候抽血呢？

正常情况下，在早孕期建围产卡前，需要对孕妈妈的身体状况进行初步评估，尽早发现一些可能存在的问题，也可以作为一个基础情况来参考或对比。

必要的抽血项目包括：血常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原筛查，梅毒、艾滋病筛查。其中，广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地中海贫血高发的地区还应该进行地中海贫血的筛查。

家有饲养宠物或者宠物密切接触史、既往有过不良妊娠结局的女性、既往有过疱疹感染等的高危女性还应该进行 “TORCH”——即俗称的优生优育检查，包括弓形虫、疱疹病毒、风疹病毒等病毒检测。

针对高危孕妇的血脂检查或者糖尿病筛查；从未检测过甲状腺功能的女性也建议进行甲状腺功能测定等。

孕15周-20周需要行唐氏筛查，这是孕期比较重要的检查项目之一，是用来早期筛查唐氏综合征的高危患者；高危孕妇（高龄、既往不良妊娠结局等）还应该进行无创DNA监测或者羊水穿刺检查。

孕24周-28周左右需要做糖耐量试验，为了筛查妊娠期糖尿病患者。

孕28-30周之间应该复查血常规，了解是否有贫血等。

孕32-34周应该复查肝功能、血清胆汁酸的监测（尤其是肝内胆汁淤积症的高发病率地区的孕妇）。

为什么要反复抽血？

看了上面的说明，很多孕妇会说，我抽的血比上面列出的项目多多啦！孕早期抽血，就当是做一次全面体检，我能够接受，可是为什么孕期要反复抽血呢？

上面列出的必查项目是国内专家对孕期保健的最低、最基本要求，根据不同患者产科医生还会有专门的针对性检查。

孕期反复抽血，并非医生没有医德，要让患者多花钱。最主要的原因，是因为随着妊娠的进展，身体会随着发生一些适应性的或者病理的变化。

这些变化不一定会在第一时间诱发孕妇不适，有时候难以及早察觉，只能通过反复抽血看血项中的相关指标，尽早发现异常。

比如，肝脏负担加重，随着妊娠进展，肝脏负担加重，可能出现肝功能异常，尤其是既往有过肝炎或者肝病的女性；怀孕过程中铁需增加，不少孕妇会出现缺铁性贫血，有的甚至严重贫血影响孕妇和胎儿健康。

由于脂代谢异常，很多孕妇会出现高脂血症，严重的高脂血症可能诱发胰腺炎等；因此，血常规、肝肾功能都是孕期需要经常复查的抽血项目。

此外，甲状腺功能异常的孕妇在孕期也需要定期随访甲状腺功能，调整相关药物剂量。

PS:除了抽血检查外，孕期最常见的检查还有尿液常规检查和B超检查。尿液分析检查可以及早发现妊娠期高血压等严重妊娠并发症，并且可以根据尿蛋白情况对妊娠期高血压疾病严重程度有初步的判断和指导。

而B超检查可以随访胎儿的生长情况，及早发现胎儿生长受限、胎儿过大、胎盘、脐带等异常，并且指导医生早期干预、治疗。

题外话：做为一名医生，我目睹的大部分国内医生都是具备职业道德的，大多数不会像有些患者想象的那样，无缘无故多开药或者多开检查。

因此，也希望大家可以去除有色眼镜，可以对医生多一份信任，少一份怀疑，希望每一个孕妇都能规律产检，希望每一个家庭都有自己健康的宝宝！希望所有孕妇都最终母子平安！

参考资料：

孕前和孕期保健指南（2018）中华医学会妇产科学分会产科学组 中华妇产科杂志 2018年1月第53卷第1期

图片来源：

图虫创意

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阿司匹林

是常见的用于治疗

心血管疾病

的药物之一，对于患有心脑血管病的人以及

高危人群

都尤为重要，它不仅可以用于治疗疾病，还可以

预防

心脑血管疾病。并且如果需要服用阿司匹林的话，一般情况下都是需要

长期服用

的。就会有很多患者问医生什么时候能停药？下面医生跟大家仔细说一下。

阿司匹林最长可以吃多长时间？

对于已经确诊心脑血管疾病的患者，常见的

心肌梗死、冠心病、脑梗死

以及做过

心脏搭桥手术等

都是需要长期服用的。当然这里的长期服用是

包括终身的

，这并不是说所有人都需要终身的服用。

什么情况下能停药？

一般情况下都是需要

长期服用

的，但是如果出现阿司匹林的

副作用

异常严重的情况下，是建议

立即停药

的。常见的

肝功能异常、血小板

异常等副作用。如果在服用阿司匹林后，出现

脑出血、消化道出

血

甚至严重的

痔疮

等，这时也需要停药。对于一些阿司匹林

过敏

的患者，也是建议立即停药，避免影响身体健康。对于一些

骨科

和

心脏方面

的手术，也需要停止服用阿司匹林，在手术前

7天

为宜，以防增加手术中的危险性。

除了以上的几种情况下，可以

停药

之外。对于心脑血管的患者，想要停药的话，一定要在

正规的检查

以及

治疗

之后，经过医生允许的情况下才可以停药，不能

擅自停药

。并且停药是需要一个

减量时期

的，不能突然停药。

如果

擅自停药

的话，对于存在

动脉硬化

的患者，很容易导致体内的

血液黏稠度

变高，血液循环障碍出现

血栓，

加重

心脑血管

的病情，导致

脑梗、肺栓塞

等。对于阿司匹林而言，如果一旦决定开始用药，在没有

特殊原因

或者

痊愈

的情况下，是不建议停药的。

服用阿司匹林需要注意什么？

01

避免漏服

在服用阿司匹林时，要注意尽量

避免漏服，

南通有代孕的职业吗

身体里边阿司匹林的浓度会影响到

抗血小板

的功能。平时要注意，需要持续地服用，才可以帮助

抑制其活性

。偶尔出现漏服，不会对身体有太大的影响，下次服用药物时也不用多服，依旧按照剂量即可。但是要避免，经常

连续性的漏服

。

02

留意副作用

阿司匹林虽然有很多的

功效

，但是经常性服用也会对身体造成一些

损害，

如果引起的副作用情况过于严重，建议及时检查

咨询医生

。在服用阿司匹林之前，也建议检查

身体状况

，比如检查

血小板

南通心悦代怀中心

，红细胞等。

03

不宜服用的人群

如果

肝脏

有损伤以及

胃部

出现疾病的人，是不建议不用

阿司匹林

的。对于

经期和怀孕

的女性朋友，也不建议服用。

服用阿司匹林，关键是在于坚持，无论是停药还是刚开始服用，都需要按医嘱进行，在医生的指导下。

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