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试管婴儿(IVF)是一个复杂的过程，涉及许多环节，高度依赖于时间和准确性，所以对医院的实力、医生的经验和专业水平要求很高。因为在整个试管婴儿流程中，许多因素都会影响试管婴儿的成功。以下是影响试管婴儿成功与否的十个关键因素。

1、既往怀孕史>

过去曾成功怀孕过，证明双方生育力是正常的——这意味着通过 IVF 成功怀孕的机会更大。同样的，如果之前出现过多次流产或其他生育问题，会使试管婴儿更加困难。

　　2、女性年龄>

从24岁到34岁，女性接受试管婴儿治疗的成功率最高，因为这是女性生育能力最强的年龄范围。到女性40岁时，成功率会下降 13.6% 左右。不过处于各个生活和生育阶段的女性都有机会成功地使用试管婴儿技术。虽然成功率会随着年龄的增长而有所下降，但治疗的效果在很大程度上取决于女方的身体状况和病史。

3、不孕症的类型>

某些生育问题使试管婴儿成功的可能性降低，一般包括：肌瘤、子宫异常、卵巢功能障碍以及夫妻受孕困难的时间(换句话说，您等待的时间越长，寻求治疗成功的可能性越小，比如两年未孕和十年未孕是不一样的)。然而试管婴儿可以非常成功地克服许多生育问题。

　　4、卵子和胚胎质量>

卵子和胚胎的质量取决于女方年龄、卵巢储备、促排卵方案和精子质量。卵子和胚胎质量越高，试管婴儿治疗成功的可能性就越大。

　　5、精子质量>

大约90%的染色体胚胎问题是由卵子质量引起的。然而，男性的生育因素仍然影响胚胎质量。如果男方有生育问题，新技术有助于减轻不利影响，从而更有可能成功怀孕。

　　6、捐赠卵子>

对于因年龄或其他因素而影响卵子质量的患者，使用捐赠卵子可以增加成功的机会。

　　7、可控的卵巢刺激(COH)方案>

也就是促排卵方案，这些方案详细说明了需要用哪种类型的降调和促排卵药物，以及一批卵泡均匀成熟所需的时间。这些方案要求时间和剂量的准确性，这取决于排卵的个性化。目前，IVF存在多种COH方案，医生将与患者一起确定哪种方案最有利。

　　8、胚胎移植>

胚胎移植是整个试管婴儿治疗过程中最关键的一步。最理想的状态是健康的胚胎成功植入子宫。

　　9、子宫容受性>

这与胚胎质量一样重要。与种植种子类似，如果种子或土壤的质量受到损害，那么培育出健康植物的可能性就会降低。影响子宫容受性的因素包括子宫内膜的厚度、免疫因素和宫腔的形态。

10、生活方式因素>

健康的生活方式将为胚胎创造一个良好的环境。在开始试管婴儿前至少三个月，停止吸烟和饮酒，这两种习惯都会降低成功的几率，吸烟者的着床机会比不吸烟者低 50%。

同样的，保持健康的体重对于提高试管婴儿的成功率也很重要。肥胖会影响身体内分泌，并且使卵巢对促排卵药物的反应降低，不仅如此，超重的孕妇会使婴儿难以足月。所以女性需要控制自己的生活方式，改善现有的不足。

顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜 文/图

近日，北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销的消息“炸”了！一时间引起业内人士和患者的欢呼。

河南啥时候能实行呢？郑州一医生真挚地发出呼吁，她表示，尤其是2021年，受暴雨和疫情影响，市民们的经济水平略低，临床上有许多患者都因价格打了“退堂鼓”，如果河南能实行这项政策，是为河南乃至国家增添新生力量的好事！

【背景】北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销

2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

同时，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日正式落地。

此政策一出，一时间引起业内人士和患者的欢呼，不少准备做试管婴儿的家庭更是准备26日之后再“启动”这项计划。因为，辅助生殖技术并不便宜。

据郑州大学第二附属医院生殖医学中心主任谭丽介绍，试管婴儿做一次大概可花费三四万元左右，但因年龄、身体原因，每位患者的成功几率不一样，“高的能有60%以上，低的可能只有20%多，所以有些不孕不育患者可能得经过2次，甚至3、4次才能成功。”

而在“领导留言板--人民网”上，顶端新闻·河南商报记者也看到一位患者分享了自己的经历：

结婚7年未育，虽然积极治疗，尝试过很多诊疗和手术，陆陆续续也花了好几万，期间还做了人工授精手术，但都没有怀孕，为此这两年本人一直在攒钱准备做试管婴儿。很多不孕不育的女性其实都是来自普通职工家庭，甚至为了治疗不孕不育，长期奔走于医院连工作都丢了，为了攒够钱做试管婴儿手术还不知道需要几年时间！如果不孕不育治疗能够纳入医保，那真是这些患者的巨大福音！

南通代孕移植成功率多高

在领导留言板的搜索栏里输入“辅助生殖”或者“试管婴儿”，能看到许多人的呼声：早日将辅助生殖技术项目纳入医保报销。而这背后，正是多数承担不起试管婴儿高额费用的家庭。

【案例】因为价格太贵

这些患者犹豫不决、半途而废

据央视财经报道，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。而在辅助生殖的各种技术中，目前，最主流的一种“体外受精”方式，也就是大家常说的“试管婴儿”。“试管婴儿技术在国内已经相当成熟了，加上人们观念上的转变，近些年，愿意接受做试管婴儿手术的人群有所上升。虽然达不到百分百的成功率，但平均50%、60%的成功率已经很不错了，能为不少家庭带来有子有女的希望。”谭丽说，但因为价格原因，临床上也见过许多犹豫不决、“打退堂鼓”甚至想“半途而废”的患者。

为怀上孩子，走了两年弯路

南通现在代孕和法的国家

谭丽说，有一对夫妻，农村的，结婚五六年却迟迟怀不上孩子，这期间，女方做了不少检查，显示没啥大问题，男方却从没做过检查。

“来医院就诊后，我建议男方也做了相关检查，最终发现男方精液里没有精子，但通过穿刺，显示睾丸附睾里是有精子的。”她说，这就意味着，这对夫妻可以做二代试管婴儿，生一个自己的孩子，而试管婴儿是夫妻俩能生孩子的唯一办法。加上女方身体没啥大问题，整体的成功率还是很高的。

但这对夫妻很犹豫，觉得一两个月下来就要花数万元，承受不起。于是就决定吃药、找偏方治疗试试，而这条路一走就是两年，还是没有怀孕。“两年后，夫妻俩又来了，做试管婴儿一次就成功了。”谭丽说，虽然不到两个月就花3万多，但这两年下来，一两千一两千的累计下来，也不是一个小数目。

有一开始犹豫不决的，还有准备“半途而废”的。

促卵已成功，却因拿不出一万块钱准备放弃

谭丽告诉顶端新闻·河南商报记者，有一位患者在经过前期的准备、促排卵，一切就绪后，准备取卵时说：没钱了，不做了。夫妻俩也因为钱的事儿吵架......

“其实后面的花费也就不到一万块钱了，我们感觉挺可惜的，就一直劝，后来借钱做了试管一次就怀孕了。”谭丽说，通过这个病例也能说明，一万块钱对于有些家庭来说是一个很大的数字了。

她感慨说，临床上经常能遇到上述这些患者，本来试管婴儿就是唯一一个能怀孕的办法了，但单单因为价格原因而放弃，或者走弯路，想着是否能通过可以报销的手术治疗、药物治疗给自己一个机会，而后果往往是，搭了时间也搭了钱。

谭丽说，辅助生殖技术项目纳入医保这项政策对河南更加有用。

“相比北上广，河南的经济水平略低，尤其是去年受到洪涝灾害和疫情的影响，大家的经济收入受到很大影响，如果医保能把试管婴儿的部分费用报销，可以大大减轻经济压力，让更多患者能够承担试管婴儿的费用。”她呼吁，希望河南也能够尽快施行这项政策，让更多不孕不育的家庭能够做成试管婴儿手术，让其拥有一孩、二孩，甚至三孩。

这是为河南乃至国家增添新生力量的好事！

【回应】

北京之后，下一个辅助生殖进医保的省份可能会是哪？

其实，早在2021年3月，十三届全国人大四次会议期间，全国人大代表，安徽省残联党组书记、理事长高莉提交了一份关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议。建议将不孕不育辅助生殖检查、治疗相关费用按比例纳入医保范畴。

届时，国家医疗保障局答复称，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

南通试管婴儿需要代孕吗

而在“领导留言板--人民网”上，顶端新闻·河南商报记者看到，目前也没有关于其他省份的回应。

那么，河南呢？

据澎湃新闻报道，2月9日，河南省医疗保障局曾就人民网领导留言板网友提出的“请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保”一事作出回应。表示：在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。

相关业内人士称，推进辅助生殖技术项目进医保，这个关联着当地医保局的医保基金余额等因素。也许，辅助生殖技术项目纳入医保一时间还不会在全国大范围覆盖实行，但已经有了先例，就让我们拭目以待吧！

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